Formularz zgłoszeniowy Grupa terapeutyczno-rozwojowa dla młodzieży * Imię i nazwisko: First Last Wiek: * Numer telefonu: * Adres e-mail: Powód zgłoszenia? * Zaznacz przed wysłaniem Wszystkie dane, podane w niniejszym formularzu są prawdziwe. Zgadzam się na umieszczenie moich danych w bazie firmy Ośrodek Terapii Psychodynamicznej i na ich przetwarzanie dla potrzeb rekrutacyjnych, zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. Podanie danych ma charakter dobrowolny, a podającemu przysługuje prawo wglądu do tych danych, jak i możliwości ich poprawienia.